Принципы оказания первой доврачебной помощи
На практических занятиях вы освоите некоторые методики по оказанию первой помощи при неотложных состояниях. Неотложные состояния требуют немедленного вмешательства, так как угрожают человеку либо потерей жизни, либо инвалидностью. Бывают и такие состояния, при которых первая помощь может стать единственной и окончательной, т. е. полностью избавит пострадавшего от причины несчастья и откроет путь к выздоровлению. Однако в некоторых случаях самая главная первая помощь — как можно скорее устроить больному встречу с врачом.
Разберем те ситуации, с которыми приходится сталкиваться педагогу дошкольного и младшего школьного возраста.
Основные требования к поведению педагога при возникновении ситуаций, в которых ребенку нанесен физический ущерб:
1. Не проявлять собственный испуг и нервозность.
2. Не делать суетливых движений.
3. Не говорить громче и тише, чем обычно.
4. Не молчать.
5. Наладить с ребенком тактильный контакт — погладить, взять за руку.
6. Успокоить детей, ставших свидетелями несчастного случая.
7. Если это возможно, позвать на помощь других взрослых.
8. Не пытаться оказать врачебную помощь.
9. Оказать первую доврачебную помощь.
Помните, что при сдаче зачета на эту тему у вас нет права на ошибку, так как от вашего незнания может пострадать ребенок.
Ожоги
Термические
Причина: контакт с открытым огнем, горячим воздухом, горячей жидкостью, горячим предметом.
Первая помощь: если речь идет о небольшом поражении — приложить к обожженному месту лед или холодную подсоленную воду, если поверхность ожога больше, чем половина ладони, или имеется глубокое поражение кожи, кровотечение, — первая помощь состоит в немедленной госпитализации.
Химические
Причина: контакт с ядовитыми кислотами или щелочами.
Первая помощь. Смыть ядовитую жидкость струёй холодной воды. Если точно известно, что причина ожога — щелочь, можно ополоснуть пораженное место слабым раствором марганцовки. Цвет раствора слаборозовый. Если был кислотный ожог, можно ополоснуть водным раствором питьевой соды, одну чайную ложку растворяют в стакане воды.
Солнечный ожог
Причина: воздействие прямых солнечных лучей на открытую кожу.
Первая помощь. Прекратить контакт с прямыми солнечными лучами, переведя человека в тень, приложить к обожженному месту влажную холодную ткань.
Потеря сознания
Наиболее частая причина — коллапс, обморок — быстрое снижение артериального давления и уменьшение поступления крови к головному мозгу.
В основе коллапса: испуг, переутомление, асфектический тепловой удар, резкое изменение положение тела (ортостатический коллапс).
Первая помощь. Создать телу пострадавшего безопасное положение: положить ноги выше головы, если пострадавший без сознания, или посадить. Дать понюхать раздражающее вещество — нашатырный спирт, одеколон с резким запахом, лук. Дать холодное питье. В случае асфетического теплового удара, который бывает в условиях горячего влажного воздуха и сопровождается помимо обморока резким падением температуры, пострадавшего накрывают легкой тканью и дают теплое питье.
Укусы насекомых
Причина: контакт с насекомыми.
Первая помощь. В стакане воды растворить столовую ложку поваренной соли, смочить раствором несколько слоев мягкой ткани и приложить к месту укуса. Некоторые насекомые не месте укуса оставляют не только ранку. Там может находиться как само насекомое, так и его жало. Не пытайтесь его удалить самостоятельно, предоставьте это медсестре.
Боль в животе
Причина: ушибы, сопровождающиеся скрытым повреждением внутренних органов, нарушение функции органов пищеварения, генитальных органов, почек, мочевыводящих путей.
Первая помощь. Немедленно вызвать врача или организовать эвакуацию ребенка в медицинское учреждение. До встречи с врачом создать покой, не кормить и не поить ребенка. До установления диагноза не прикладывать ни холод ни тепло. Исключение: если известно, что причина болей травмы — холод.
Отравления
Причина: употребление в пищу ядовитых продуктов. Первая помощь. Во всех, за исключением отравлений кислотами и щелочами, давать пить в больших количествах теплую воду и попытаться вызвать рвоту.
В случае отравления кислотами и щелочами воду пить нельзя! Немедленно вызвать врача или эвакуировать ребенка. Если есть остатки продуктов, которые предположительно могли стать причиной отравления, их необходимо собрать в чистую стеклянную посуду и предъявить медикам. Если произошло отравления лекарствами и есть возможность определить, какими именно, упаковку или остатки лекарства (таблетки, порошки, микстуру, свечи) предъявить врачу.
Судороги
Причина: самые различные заболевания, потеря жидкости и солей в условиях горячего сухого воздуха.
Первая помощь. Если судороги, непроизвольные мышечные подергивания, развились как следствие перегрева в горячем сухом воздухе, то пострадавшего переносят в прохладное помещение или в тень, дают прохладное подсоленное питье. Питье дают в металлической посуде, так как пострадавший может откусить край фарфоровой или стеклянной посуды.
Во всех остальных случаях больному просто нужно создать покой до контакта с врачом.
При судорогах лицевых мышц возникает угроза повреждения языка. Больной может его перекусить. В этом случае если есть возможность между зубами вставляют какой-нибудь деревянный предмет. Не пытайтесь вставить его насильно — можно сломать зубы! И будьте осторожнее при судорогах — человек может откусить вам палец.
Кровотечение из носа
Причина: травма, врожденная хрупкость сосудов носа. Первая помощь. Посадите ребенка. Немного наклоните вперед его голову. Ни в коем случае не запрокидывайте голову назад, при сильном кровотечении ребенок может захлебнуться — в таком положении кровь будет затекать в глотку, а не наружу. Не пытайтесь немедленно остановить кровь, если она вытекает по капле. Небольшая кровопотеря не повредит, а кровотечение может остановиться самостоятельно. Ноздрю, из которой идет кровь, заткните ватным тампоном. Зажмите пальцами ноздри ребенка и держите не менее 10 мин. Свободной рукой придержите голову. Если кровотечение не остановится, покажите ребенка врачу.
Попадание инородных тел в дыхательные пути
Причина: случайная аспирация (вдыхание) пищи, игры с мелкими предметами, которые дети берут в рот (пуговицы, мелкие игрушки), иногда мелкие предметы могут попадать в нос.
Первая помощь. Попросите ребенка медленно и очень глубоко вдохнуть и затем изо всех сил откашляться. Иногда можно извлечь застрявшее инородное тело пальцем аккуратно проведя по задней стенке горла. Если дыхание затруднено, нужно немедленно доставить пострадавшего к врачу. Если ребенок совсем не дышит, у него синеет лицо — значит, инородное тело полностью перекрыло дыхательные пути — обхватить ребенка обеими руками за грудную клетку и резко сдавить ее; остатки воздуха могут вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Если ребенок запихнул мелкий предмет в нос или в нос попало насекомое, нужно пощекотать кусочком ваты в другой ноздре, ребенок чихнет и ноздря освободится. Если это не помогло, нужно обратиться к врачу.
Инородное тело в ухе
Причина: попадание насекомых, детская шалость. Первая помощь. Инородный предмет можно вынуть пинцетом, его обычно видно. Если в ухо попало насекомое, то ребенка кладут на бок, а в ухо капают подогретое, но не горячее подсолнечное масло. Насекомое выплывет. В случае затруднений обратиться к врачу.
Инородное тело глаза
Причина: попадание насекомых, частиц пыли и других мелких предметов.
Первая помощь. Промыть глаз чистой водой, оттянув веко. Пустить в глаз две капли альбуцида, если он есть в аптечке. Можно это делать смоченной в воде ватой, но очень осторожно. Если не получилось с первого раза — прекратить попытки и обратиться к окулисту. Не оставляйте инородное тело в глазу надолго. Неправильное извлечение инородного тела может принести большой вред зрению.
Если при осмотре обнаружено повреждение глаза — просто приложите к нему чистый сухой бинт или марлю и немедленно отправьте пострадавшего в глазную больницу.
Солнечный удар
Причина: действие прямых солнечных лучей на мозговые оболочки при условии пребывания на открытом воздухе в солнечный день без головного убора.
Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания.
Первая помощь. Отнести пострадавшего в прохладное помещение или в тень, положить на голову холод, дать прохладное питье, можно дать понюхать нашатырный спирт. Если через полчаса состояние больного не улучшится — обратитесь к врачу.
Утопление
Причины: несчастный случай на водном транспорте, невнимание взрослых во время купания детей, игры на воде.
Симптомы: отсутствие сознания, дыхания и пульса, наличие жидкости в дыхательных путях.
Первая помощь.
1. Проверить проходимость дыхательных путей — во рту может быть ил, водоросли и пр.
2. Перевернуть пострадавшего вниз головой, если это взрослый — положить животом на свое колено и два три раза интенсивно сдавить грудную клетку, если ребенок — поднять за ноги и встряхнуть, таким образом вы освободите дыхательные пути от воды.
3. Когда вы убедились в проходимости дыхательных путей, немедленно начинайте реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, как при всех случаях остановки сердца и дыхания (утопление, удар молнии, электротравма, переохлаждение, сердечный приступ и т. д.).
Техника проведения реанимационных мероприятий
Слово «реанимация» состоит из двух слов: ре — возвращение, аним. — жизнь.
Пострадавшего кладут на землю или другую жесткую поверхность на спину так, чтобы голова была слегка запрокинута назад, а подбородок направлен вверх. Начинают реанимационные мероприятия с двух резких ударов кулаком в область сердца. Затем расстегивают или разрывают стесняющую одежду.
Рис.1
Искусственное дыхание
Проводящий искусственное дыхание (см. рис. 1) должен плотно зажать ноздри пострадавшего рукой, прижать свои губы к его губам и сильно выдохнуть.
После сильного выдоха следует отвести свои губы от его губ, продолжая зажимать ноздри. Через 5 с снова прикладывают губы к губам пострадавшего и делают глубокий выдох. Так повторяют каждые 5 с.
Рис. 2
Непрямой массаж сердца
Параллельно искусственному дыханию проводят непрямой массаж сердца.
Второй реаниматор стоит на коленях сбоку от больного, руки кладутся на нижнюю треть грудины пострадавшего одна на другую (см. рис. 2).
Должно приходиться 5—7 массажных движений на один вдох. В момент вдоха массажные движения не проводятся. Надавливания должны быть средней силы, при очень интенсивном массаже возможен перелом ребер. Если реанимационные мероприятия проводит один человек, то соотношение вдохов и массажных движений может быть 1:10.
Если пострадавший пришел в сознание или появилось самостоятельное дыхание и пульс, — реанимационные мероприятия прекращают. Если признаков жизни нет, то реанимация продолжается до приезда «скорой помощи». Как правило, реанимационные мероприятия, проводимые более 40 мин без улучшения состояния, неэффективны и могут быть прекращены. Человеку, перенесшему реанимацию, нельзя ни есть ни пить до осмотра врачом.
Дорогой молодой коллега!
Вы, конечно, обратили внимание, что материалы, посвященные оказанию первой помощи, даны несколько суше и компактнее, чем многие другие темы учебника. Это обоснованно, не так ли? Экстремальные ситуации — от банальной занозы, впившейся в палец, до остановки сердца — встречаются нередко. Они требуют от человека, не имеющего специального медицинского образования, прежде всего собранности и твердого осознания того, что он не должен своими действиями усугубить тяжесть состояния пострадавшего. Ваша задача во всех случаях как можно скорее организовать встречу ребенка с врачом. Однако на некоторые, самые опасные ситуации вы должны уметь реагировать активно. Часть вопросов оказания первой медицинской помощи вы разберете на практических занятиях, будете отрабатывать мануальные действия. О некоторых вы должны быть просто осведомлены.
Вопросы и задания:
1. Что вы знаете о термических ожогах?
2. Как оказать первую помощь при ожоге кислотой?
3. При каких ожогах используют раствор марганцовки? Как?
4. Какую помощь можно оказать при обмороке?
5. Ребенка укусила оса. Ваши действия?
6. Ребенок жалуется на боли в животе, как вы поступите?
7. Во время прогулки дети съели ягоды с неизвестного кустарника. Их самочувствие хорошее, однако ягоды вызывают у вас тревогу. Как поступить?
8. Во время урока у девочки начались судороги. Как вы поступите?
9. Во время прогулки вдали от дома и школы у одной из ваших учениц началось носовое кровотечение. Что делать?
10. Семилетний мальчик подавился косточкой вишни. Как ему помочь?
11. На загородной прогулке ребенку в ухо попала мушка. Ваши действия?
12. Как помочь ребенку избавиться от соринки в глазу?
13. В жаркий солнечный день у ребенка началась рвота, поднялась температура, он жалуется на головокружение. Обязательно ли это солнечный удар, если да, то как вы окажете помощь?
14. Опишите методику реанимационных мероприятий.
